“强监管”时代来了 互联网诊疗路在何方

发布时间：2025-07-08 04:11:28 来源：排斥异己网 作者：热点

“医生在线上平台上执业出问题，强监管谁来担责？时代”以前个别平台声称医生的行为与平台没有关系，“踢皮球”的互联何方现象不少。而近日生效的网诊《互联网诊疗监管细则（试行）》明确规定，互联网医疗机构需要承担一定责任，疗路强调互联网医院对实体医疗机构的强监管依托作用。

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对于互联网诊疗领域的时代从业人员来说，近日，互联何方随着《互联网诊疗监管细则（试行）》（以下简称《细则》）正式生效，网诊一个“强监管”时代已经到来。疗路

6月10日晚，强监管在银川互联网+医疗健康协会线上沙龙上，时代多位专家对这一《细则》进行了交流。互联何方专家们普遍认为，网诊这对真正想要做好互联网诊疗的疗路从业者来说是一个利好消息。

国家远程医疗与互联网医学中心主任、中日友好医院发展办公室主任卢清君表示，这为互联网诊疗活动设置了清晰的底线，明确了相关部门该怎么管、管理的尺度在哪里，同时也细化了互联网诊疗平台该怎么管、从业人员该怎么干等问题。

划定“底线”，为行业“排雷”

疫情之下，互联网医疗需求不断攀升，为人们带来便利的同时，一些问题也随之凸显，特别是像先药后方、AI开处方、变相收回扣等问题，这些问题就像是埋在行业里的一颗又一颗“暗雷”。

在中国社会科学院健康产业发展研究中心副主任陈秋霖看来，《细则》正是为了解决其中的一些突出问题。他说，“这也是在为行业发展‘排雷’。”

可以看到，《细则》对互联网诊疗的医疗机构监管、人员监管、业务监管、质量安全监管、监管责任等多个方面作出了明确规定。

具体来看，《细则》明确规定严禁使用人工智能等自动生成处方；严禁开具处方前，向患者提供药品；严禁以商业目的进行统方，以及医务人员的个人收入不得与药品收入相挂钩……

卢清君表示，从上述四条“禁令”来看，对从业人员的考核机制尤其关注医疗质量和医疗安全问题。

陈秋霖还指出，长期以来，医疗机构、互联网医疗平台、医生、患者之间的权责厘不清是个很大的问题。对此，《细则》特别强调要制定相应的规则、协议来处理这些问题。

“医生在线上平台上执业出问题，谁来担责？”这也是患者最关心的问题之一。好大夫在线创始人兼CEO、银川互联网+健康协会会长王航表示，从前，个别平台声称医生的行为与平台没有关系，“踢皮球”的现象并不鲜见。

在当下的环境里，平台无法再置身事外。《细则》明确了互联网医疗机构需要承担一定责任。

卢清君也观察到了这一点。他指出，《细则》中对互联网医院的人员管理沿用了传统医疗机构的管理逻辑，对从业人员实行实名制，并按要求进行信息公开和上报。

王航表示，《细则》强调了互联网医疗机构对医务人员的管理责任，机构需要核实医务人员身份的真实性、确保其具有诊疗资格，并确保由医生本人接诊，同时还确保对医生的培训、考核等。

每一步都要能追溯到由谁担责

随着《细则》的出台， 卢清君一个明显的感受是：业务质量控制和监管有了依据。在陈秋霖看来，无论是对从业者，还是监管者，可操作性都更强了。

对复诊的界定是一个长期困扰互联网诊疗领域从业者的问题。《细则》给出了一些相应的操作规范。患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，由接诊医师留存相关资料，并判断是否符合复诊条件。

“在这一点上，医疗机构还是要主动作为。”王航指出，虽然是由医师判断患者是否符合复诊条件，但是医疗机构应当明确相关的红线——划定诊疗的终止条件。《细则》指出，当患者病情出现变化、本次就诊经医师判断为首诊或存在其他不适宜互联网诊疗的情况时，接诊医师应当立即终止互联网诊疗活动，并引导患者到实体医疗机构就诊。

陈秋霖表示，《细则》还有一个明显的特点是延续了全程可追溯、责任倒追的原则。医疗领域是一个监管严格的体系，每一步都需要能追溯到底由谁来担责。例如，其中提出对患者的电子病历的保存时间不得少于15年，诊疗中的图文对话、音频资料等过程记录时间不得少于3年。

值得关注的是，《细则》也考虑到了互联网诊疗的数据安全。《细则》中提到医疗机构向监管部门开放数据接口。卢清君指出，《细则》也指明相关方面参照数据安全法和个人信息保护法，采取“最少可用的原则”采集电子病历、电子处方、用药情况等相关数据。

“甩掉了顾虑包袱，放开大步谋发展”

强监管之下，互联网医院的生存空间几何？

“医疗质量和患者安全是第一位的。”卢清君表示，互联网诊疗发展需要顺应“医改”大趋势。医疗是重要的民生保障领域之一，更强调公益性，杜绝垄断和暴利。正是因为行业的特殊性，相关部门对行业的准入和过程监管不会放松，只会越来越严格、越来越规范。

卢清君认为，严监管并不意味着将互联网诊疗领域的生存空间挤没了。反而《细则》的出台让公立医院在开办互联网医院时，有法可依、有章可循，有了明确的边界。

当前，多重因素影响之下，一些公立医院开设的互联网医院并没有大规模地启用外面的医生。

“甩掉了顾虑包袱，放开大步谋发展。”卢清君认为，公立医院开设的互联网医院，可以大胆启动外院的医师开展诊疗活动，尤其是医联体成员单位的医生，比如，启用医联体中的县医院、社区医院，进一步加强对的慢病的治疗。这在一定程度上给医疗机构吃了一个“定心丸”。

与此同时，《细则》也对企业投资独立设置的互联网医院指明了方向。卢清君认为，企业在一定程度上需要转变身份，从企业法人转变为医疗机构法人，需更多注重公益性。

在丁香园创始人兼董事长、银川互联网+健康协会副会长李天天看来，《细则》的核心是治理行业乱象，不让其野蛮发展。这对于合规提供在线问诊医疗服务的平台来说是一种利好。

李天天用了四个关键词形容《细则》的特征：“清晰”“完善”“合规”“平衡”，即互联网诊疗的主体责任和量化标准更清晰；《细则》内容更完善，不仅覆盖了诊疗活动本身，还涉及信息安全保护等；并让行业更合规；以及努力实现对行业的有效监管和促进互联网医疗发展的平衡。对于行业的走势，李天天表示，“短期有耐心，长期有信心。”

“那些（不良）行为会被监管严格‘卡住’的。”王航对《细则》落地后的行业发展前景很有信心。王航认为，这让从业者可以安安心心地沿着“严肃医疗”、沿着认真做事的思路，去“啃行业里的硬骨头”，去做有价值的事。他说，真正解决了困扰行业领域的关键问题，才是企业的安身立命之本。

中青报·中青网记者 赵丽梅 来源：中国青年报

2022年06月14日 05 版

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